Autorisation de sortie du territoire (AST)
Mettre fin à une autorisation de prélèvement (courrier à la banque) (Modèle de document)
Cette lettre permet de mettre fin à une autorisation de prélèvement. Vous devez l’envoyer à votre banque.
Vos nom et prénom
vos coordonnées
Votre numéro de compte
Nom et adresse de la banque
À ville , le date
Objet : Annulation d’une autorisation de prélèvement
Madame, Monsieur,
Je verse chaque mois à la date du ( … ) par prélèvement la somme de ( montant du prélèvement en chiffres et en lettres ) sur le compte de ( nom du créancier ).
Par la présente, je vous prie de bien vouloir annuler ce prélèvement automatique à compter du (date).
Je vous en remercie par avance, et vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de ma considération distinguée.